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Fibrome utérin
« Suivie depuis plusieurs mois pour un fibrome, j’ai trouvé écoute et clarté à chaque rendez-vous. »
Un saignement vaginal qui se manifeste en dehors de la période des règles peut susciter une vague d’interrogations. Les causes les plus courantes des saignements vaginaux entre les périodes de menstruation sont de nature hormonale. Néanmoins, tout saignement vaginal a une cause, seule une consultation médicale peut vous permettre d’en savoir plus.
On aborde ici les saignements vaginaux en dehors de toute grossesse ou de toute recherche de grossesse (nous n’évoquerons pas la grossesse extra utérine).
Les saignements vaginaux en dehors de la période de menstruation ou après la ménopause s’appellent des métrorragies. Avant la ménopause, la cause principale des métrorragies est fonctionnelle. C’est-à-dire que les saignements sont dus à un trouble du cycle hormonal. Ces métrorragies fonctionnelles peuvent être sporadiques ou se répéter à chaque cycle. L’examen gynécologique souvent complété par une échographie s’impose toujours pour rechercher une autre cause non fonctionnelle.
Les causes organiques (non fonctionnelles) de métrorragies sont les polypes de l’endomètre ou les fibromes situés à proximité de la muqueuse utérine (endomètre). Plus rarement les infections de l’endomètre peuvent provoquer des saignements accompagnés de douleur et parfois de fièvre. Enfin les diagnostics de cancers du col et de l’endomètre doivent être éliminés.
L’ examen permet de visualiser le col utérin (et éventuellement de réaliser un frottis s’il n’est pas récent). Le gynécologue apprécie le volume du l’utérus et des ovaires et pratique souvent une échographie qui étudie l’endomètre et le muscle utérin. Si nécessaire, le spécialiste peut pratiquer une biopsie d’endomètre en consultation.
Après la ménopause, tout saignement vaginal est anormal et impose un contrôle spécialisé. En effet, le fonctionnement ovarien ne peut pas être à l’origine d’un saignement après la ménopause. L’atrophie par carence hormonale peut parfois provoquer des saignements vaginaux minimes après l’ effort. Les polypes de l’endomètre sont une cause fréquente de métrorragie post ménopausique. Les fibromes ne peuvent pas provoquer de saignement après la ménopause. Les diagnostics de cancer de l’endomètre et du col sont toujours à évoquer et à rechercher. Plus rarement, certaines tumeurs ovariennes peuvent provoquer des métrorragies.
Là encore, l’examen clinique et l’échographie pelvienne s’imposent. La biopsie d’endomètre et l’éventuelle étude de la cavité sous hystéroscopie sont très vite proposées.
Quelle que soit leur cause, des saignements vaginaux inhabituels nécessitent une attention particulière. S’ils surviennent en dehors des règles, se répètent, deviennent plus abondants ou apparaissent après la ménopause, le Dr Charvolin vous reçoit afin d’en rechercher l’origine. Son expertise en chirurgie gynécologique lui permet d’évaluer chaque situation, de réaliser ou prescrire les examens nécessaires et de vous orienter vers une prise en charge adaptée au diagnostic.
Ancien chef de clinique et ancien assistant à l’Institut Curie de Paris, le Dr Charvolin pratique la chirurgie gynécologique depuis plus de 15 ans. Son expertise reconnue en chirurgie mini-invasive et son approche humaine apportent écoute et confiance aux patientes atteintes d’adénomyose.
« Suivie depuis plusieurs mois pour un fibrome, j’ai trouvé écoute et clarté à chaque rendez-vous. »
« Opérée de fibroadénomes, je me suis sentie en confiance immédiatement. »
« Après des années d’errance médicale, j’ai enfin trouvé des solutions claires. »
« Prise en charge exemplaire, toujours à l’écoute et très rassurant. »
« Grâce à l’opération, je revis, mes douleurs ont disparu. »
« Un chirurgien très pédagogue, il a su m’expliquer chaque étape avec précision. »
« Enfin une écoute attentive et un vrai soulagement après l’intervention. »
« Résultats excellents, cicatrices fines et récupération rapide. »
Il peut être utile de noter la date d’apparition des saignements, leur durée et leur abondance, ainsi que leur position par rapport aux règles. La présence éventuelle de douleurs, de fièvre ou la survenue des pertes après un rapport peuvent également aider le médecin lors de la consultation.
Le bilan débute par un examen gynécologique, qui permet notamment d’examiner le col de l’utérus. Une échographie pelvienne est souvent réalisée pour étudier l’endomètre, l’utérus et les ovaires. Selon les résultats, une biopsie de l’endomètre ou une hystéroscopie peut également être proposée.