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Fibrome utérin
« Suivie depuis plusieurs mois pour un fibrome, j’ai trouvé écoute et clarté à chaque rendez-vous. »
À chaque cycle menstruel, l’endomètre s’épaissit puis une partie de cette muqueuse est éliminée au moment des règles. L’endométrectomie vise à retirer cette muqueuse afin de réduire durablement les saignements menstruels. Selon la technique retenue, on parle également d’ablation ou de destruction de l’endomètre.
Contrairement à une hystérectomie, l’intervention ne consiste donc pas à retirer l’utérus. Il s’agit d’une solution conservatrice qui peut être envisagée dans certaines situations après un bilan gynécologique permettant notamment d’étudier la cavité utérine et l’endomètre.
L’endométrectomie peut être proposée pour traiter des règles très abondantes, également appelées ménorragies, lorsque celles-ci ont un retentissement important sur la vie quotidienne et que les autres traitements envisagés n’ont pas apporté de résultat suffisant.
Avant de proposer l’intervention, il est nécessaire d’identifier l’origine des saignements et d’évaluer la cavité utérine. Le choix d’une endométrectomie dépend donc du bilan réalisé, de l’âge de la patiente, de ses antécédents et de son projet de grossesse.
Cette intervention s’adresse aux femmes qui ne souhaitent plus de grossesse. L’ablation de l’endomètre ne constitue pas une méthode contraceptive et une grossesse reste possible mais présente des risques importants après l’intervention. Une contraception adaptée reste donc nécessaire.
L’endométrectomie est réalisée par les voies naturelles, en passant par le col de l’utérus. L’ablation de l’endomètre peut notamment être effectuée par hystéroscopie opératoire ou à l’aide de techniques de destruction endométriale utilisant différentes sources d’énergie. Le choix de la technique dépend de la situation de chaque patiente et du bilan réalisé avant l’intervention.
L’intervention ne nécessite pas d’incision abdominale. Selon la technique et les conditions de prise en charge, le retour à domicile peut avoir lieu le jour même.
Après une endométrectomie, des douleurs comparables à celles des règles peuvent apparaître pendant les premiers jours. De légers saignements puis des pertes vaginales peuvent également persister pendant plusieurs semaines, le temps que l’utérus cicatrise.
La reprise des activités quotidiennes est généralement progressive dans les jours suivant l’intervention. Tant que les saignements ou les pertes persistent, certaines précautions peuvent être recommandées afin de limiter le risque infectieux.
L’objectif de l’endométrectomie est de réduire fortement les règles. Chez certaines patientes, elles peuvent disparaître, tandis que chez d’autres, elles restent présentes mais deviennent moins abondantes. L’absence totale de règles ne peut donc pas être garantie.
Des saignements particulièrement abondants, des douleurs importantes qui persistent, de la fièvre ou des pertes malodorantes après l’intervention nécessitent un avis médical.
Ancien chef de clinique et ancien assistant à l’Institut Curie de Paris, le Dr Charvolin pratique la chirurgie gynécologique depuis plus de 15 ans. Son expertise reconnue en chirurgie mini-invasive et son approche humaine apportent écoute et confiance aux patientes nécessitant une endométrectomie.
« Suivie depuis plusieurs mois pour un fibrome, j’ai trouvé écoute et clarté à chaque rendez-vous. »
« Opérée de fibroadénomes, je me suis sentie en confiance immédiatement. »
« Après des années d’errance médicale, j’ai enfin trouvé des solutions claires. »
« Prise en charge exemplaire, toujours à l’écoute et très rassurant. »
« Grâce à l’opération, je revis, mes douleurs ont disparu. »
« Un chirurgien très pédagogue, il a su m’expliquer chaque étape avec précision. »
« Enfin une écoute attentive et un vrai soulagement après l’intervention. »
« Résultats excellents, cicatrices fines et récupération rapide. »
L’endométrectomie peut soulever des questions sur les résultats de l’intervention, les règles et la vie après l’opération.
Voici les réponses aux interrogations les plus fréquentes.
L’objectif de l’intervention est de diminuer les saignements menstruels. Les règles peuvent devenir beaucoup moins abondantes et, chez certaines patientes, disparaître. Le résultat varie cependant d’une patiente à l’autre et l’arrêt complet des règles n’est pas garanti.
Une grossesse peut encore survenir puisque l’utérus est conservé, mais elle peut présenter des risques importants après une ablation de l’endomètre. L’endométrectomie est donc destinée aux patientes ne souhaitant plus de grossesse et une contraception reste nécessaire après l’intervention.
L’endométrectomie agit sur l’endomètre, c’est-à-dire la muqueuse située à l’intérieur de l’utérus, tandis que l’hystérectomie consiste à retirer tout ou partie de l’utérus. L’endométrectomie permet donc de conserver l’utérus.
Des douleurs comparables aux règles, de légers saignements et des pertes peuvent faire partie des suites habituelles. En revanche, des saignements abondants, une douleur importante ou persistante, de la fièvre ou des pertes malodorantes doivent conduire à demander rapidement un avis médical.